Health policy
Health policy — NHP 2017, Ayushman Bharat, PMJAY, HWCs
कहानी से शुरुआत
23 सितंबर 2018 की बात है। प्रधानमंत्री ने रांची, झारखंड से Ayushman Bharat — Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) का शुभारंभ किया। मंच से उन्होंने इसे "विश्व की सबसे बड़ी सरकारी वित्त-पोषित स्वास्थ्य बीमा योजना" की संज्ञा दी। इस योजना के अंतर्गत 10.74 करोड़ सबसे गरीब परिवारों (~50 करोड़ लाभार्थियों) को द्वितीयक और तृतीयक अस्पताल उपचार के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख की कवरेज मिलेगी — नकदरहित (cashless), राज्यों में पोर्टेबल, कागजरहित (paperless)।
इससे पाँच महीने पहले, 14 अप्रैल 2018 को, सरकार ने Ayushman Bharat का दूसरा स्तंभ — Health and Wellness Centres (HWCs) — छत्तीसगढ़ के नक्सल-प्रभावित जिले में जांगला से प्रारंभ किया था। उद्देश्य था: 1.5 लाख उप-केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs) को HWCs में रूपांतरित कर उन्हें Comprehensive Primary Healthcare (CPHC) यानी संपूर्ण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल से लैस करना — जिसमें गैर-संचारी रोगों (NCDs) की स्क्रीनिंग, उपशामक देखभाल (palliative care), मानसिक स्वास्थ्य, वृद्धावस्था और किशोर-स्वास्थ्य सेवाएँ भी शामिल हों।
ये दोनों स्तंभ — प्राथमिक देखभाल (HWC) + वित्तीय सुरक्षा (PMJAY) — National Health Policy 2017 की वास्तुकला पर टिके हैं, जिसने भारत का स्वास्थ्य-दृष्टिकोण निर्धारित किया: बिना किसी वित्तीय कठिनाई के सभी को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुँच। NHP 2017 ने 2025 तक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को GDP का 2.5% करने (2024-25 में अभी भी ~2.1%) और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को सुदृढ़ करने की प्रतिबद्धता जताई।
यह इकाई भारत के उस क्रमिक विकास की कहानी है — औपनिवेशिक काल के Bhore Committee 1946 → Health Survey 1961 → NHP 1983 → NHP 2002 → NHP 2017 → Ayushman Bharat 2018 → PM-ABHIM 2021 — और इस सवाल पर कि इन सब प्रयासों के बावजूद भारत में जेब से होने वाला व्यय (out-of-pocket expenditure) कुल स्वास्थ्य व्यय का ~47% क्यों बना हुआ है।
UPSC के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है
यह GS-II का एक बारहमासी परीक्षित विषय है। Prelims में: NHP लक्ष्य, PMJAY पात्रता, HWC सेवाएँ, IPHS मानक (2018, 2020, 2022, 2024 में पूछे गए)। Mains में: लगभग हर वर्ष प्रकट होता है — "PMJAY का मूल्यांकन करें" (2019), "NHP 2017 बनाम UHC" (2021), "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को सुदृढ़ करना" (2024)। Interview में: COVID-19 के सबक को देखते हुए यह एक प्रमुख जाँच-क्षेत्र है।
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